پاورپوینت نظریه مک کله لند درباره انگیزش

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت نظریه مک کله لند درباره انگیزش دارای 42 اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت پاورپوینت نظریه مک کله لند درباره انگیزش  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت نظریه مک کله لند درباره انگیزش،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد


بخشی از متن پاورپوینت نظریه مک کله لند درباره انگیزش :

پاورپوینت نظریه مک کله لند درباره انگیزش

پاورپوینت نظریه مک کله لند درباره انگیزش شامل 42 اسلاید است که با پاورپوینت 2016 طراحی شده وقابل ویرایش می باشد. این پاورپوینت برای دانشجویان روانشناسی وسایر دانشجویان کاربرد دارد. در ادامه ابتدا بخشی از متن این پاورپوینت را برای شما آورده ایم ، سپس پاورپوینت نظریه مک کله لند درباره انگیزش
فهرست مطالب و در انتها تصویری از پیش نمایش اسلایدهای این پاورپوینت را برای شما قرار داده ایم تا بتوانید جزئیات آن را مشاهده کنید و در صورت تمایل در ادامه مطلب آن را دانلود نمایید .

مقدمه

یکی از وظایف مدیر ایجاد انگیزش در کارکنان است. برای این کار مدیر باید عوامل انگیزش کارکنان را بشناسد.
مک کله لند توجه به نیازهای زیر را عامل افزایش انگیزش کارکنان می داند:
– نیاز به کسب موفقیت؛
– نیاز به ایجاد ارتباط با دیگران؛
– نیاز به کسب قدرت.

یکی دیگر از عوامل انگیزش پاداشهای مادی است اما مک کله لند می گوید مردم پاداشها را رد نمی کنند.اما پاداش برای ارضای خودیابی آنها کافی نیست. اشخاصی که نیاز به کسب موفقیت در آنها شدید است چه خصوصیاتی دارند.
اهل بردوباختهای سنگین نیستند، به شانس اعتقاد ندارند،

این افراد از انجام دادن کارهای بسیار ساده و یا بسیار سخت اجتناب می کنند، این افراد به دنبال انجام کارهای هماورد طلب هستند و به کارهایی که خود شخص مدیریت آن را به عهده داشته باشد روی می آورند. این افراد وقت بیشتری صرف فکرکردن می کنند تا کارها را بهتر انجام دهند. مک کله لند می گوید می توان نیاز به کسب موفقیت را به افراد آموزش و کارایی پرسنل را افزایش داد.

سازمانها به وسیله تغییرات رفتاری افراد تغییر می کنند، هرچند افراد تغییر را دوست ندارند اما پویایی جزء ماهیت کار است. بااین حال، تغییرات مورد نیاز سازمانی در استراتژی و ساختار، کلیدهای تحریک افراد هستند. تحقیقات روانشناسی وجود سه کلید احســاسی را تایید می کنند که عبارتند از سائق های تحریک، دانش و انگیزه که حدود درصد از انسانهای باهوش از نظر ذهنی و کم هوش، رفتارشان به این سه عامل بستگی دارد.

یکی از وظایف مدیر در یک محیط کاری، این است که باعث انگیزش کارکنان شود. اما انگیزش در تمرین و تئوری کاری مشکل است و فهمیدن آن سخت است. برای اینکه بدانیم چگونه می توانیم انگیزش را در افراد افزایش دهیم باید طبیعت و خوی انسانی را ابتدا بشناسیم و مشکلات انسان را بفهمیم. اگر کسی بخواهد مدیریت و رهبری سازمانی را برعهده داشته باشد باید عوامل انگیزش را بشناسد.

به خاطر اهیمت این موضوع دانشمندان زیادی بر روی آن کار کرده اند از قبیل : (تئوری Y داگلاس مک گرگور)، فدریک هرز برگ (تئوری دوعاملی بهداشت، انگیزش)، التون مایو (تحقیقات هاتورن)، کریس آرگریس، رنسیس لایکرت و دیوید مک کله لند (انگیزش کسب موفقیت) که از میان این دانشمندان به شرح مختصری از نظریه های مک کلــــه لند می پردازیم.

تاریخچه
دیوید کلارنس مک کله لند در سال در نیویورک دیده به جهان گشود و در سال وارد دانشگاه وسلیان(WESLEYAN) شد. وی مدرک فوق لیسانس خود را در رشته روانشناسی از دانشگاه میسوری و در سال مدرک دکتری خود را در همین رشته از دانشگـاه یال (YALE) گرفت. در سال مک کله لنـد کار خود را به عنوان مشاور و کمک کننده مدیران در زمینه ارزیابی و آموزش و استخدام در مک بر(MCBER) آغاز کرد.

در طول این سالها او مقایسه هایی در زمینه ضریب هوشی و شخصیت نوشت که در مجله روانشناسان آمریکا به چاپ رسید. سپس او بیشتر روی موضوع روابط و انگیزش متمرکز شد. مک کله لند در سال به هیات علمی دانشگاه هاروارد پیوست و قبل از آن در دانشگاه وسلیان موفق به اخذ کرسی استادی شده بود. آثار زیادی از وی به جا مانده است. مک کله لند در مارس پس از سال کار تحقیقاتی در سالگی دیده از جان فرو بست.

و …

پاورپوینت نظریه مک کله لند درباره انگیزش
فهرست مطالب

مقدمه
تاریخچه
تئوری پیداکردن نیازها
پاداشها و برانگیختن میل به موفقیت مردم
نتیجه گیری

عنوان : نظریه مک کله لند درباره انگیزش

فرمت : پاورپوینت

حجم : 1.60 مگابایت

تعداد صفحات : 42

پیش نمایش تمام صفحات پاورپوینت

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

ساخت برنامه اندروید روی گوشی و کسب درآمد

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

توجه : این پروژه فقط به صورت فایل (با پسوند) zip ارائه میگردد

برنامه ساز همراه اندروید

(ساخت برنامه اندروید روی گوشی و کسب درآمد … !!!)

توجه : مشکل امضا با کلید دیباگ در این نسخه کاملا رفع شده و برنامه ها به بازار ارسال می شوند .

پرداخت اینترنتی با کلیه کارت های بانکی

مشاهده لینک دانلود نرم افزار، بلافاصله پس از پرداخت

با قیمت فوق العاده

فرصت را از دست ندهید

بدون نیاز به کامپیوتر و اینترنت و فقط بر روی گوشی ، فقط با چند لمس و انجام چند مرحله ساده بدون نیاز به هیچ گونه برنامه نویسی کاملترین فایل های apk را بسازید …

***بیش از 30 هزار دانلود**

مخصوص اندروید

توضیحات :

پس از ماه ها تلاش شبانه روزی ما

(ساخت برنامه روی گوشی و کسب درآمد … !!!)

لطفا توضیحات و عکس های برنامه را مشاهده کنید تا از قابلیت های بی نظیر آن مطلع شوید …

بدون نیاز به کامپیوتر و اینترنت و فقط بر روی گوشی ، فقط با چند لمس و انجام چند مرحله ساده بدون نیاز به هیچ گونه برنامه نویسی کاملترین فایل های apk را بسازید …

همچنین امکان استفاده از تبلیغات عدد و پرداخت درون برنامه ای برای کسب درآمد شما وجود دارد .

توجه : برنامه های ساخته شده بر روی تمامی نسخه های اندروید قابل اجراست .

برنامه ساز همراه چیست ؟

برنامه ساز همراه ، جامع ترین برنامه ساز موبایلی جهان برای ساخت برنامه های اندرویدی می باشد که به صورت کاملا ساده این امکان را برای همه فراهم می نماید که بدون داشتن دانش برنامه نویسی ، کاملترین برنامه های اندروید را بدون نیاز به کامپیوتر و اینترنت و بر روی موبایل خود طراحی نمایند.

این برنامه ساز قابلیت های بی نظیری را در اختیار کاربر قرار می دهد که کار طراحی و ایجاد برنامه ها را بسیار آسان می کند .

قابلیت ها و ویژگی های نرم افزار :

طراحی و ساخت برنامه های اندروید بدون نیاز به حتی یک خط کد نویسی

تولید برنامه های بهینه و کم حجم و قابل نصب بر روی تمامی دستگاه های اندرویدی

طراحی برنامه های اندروید روی دستگاه اندروید و بدون نیاز به کامپیوتر و اینترنت

امکان نمایش تبلیغات “عدد” در برنامه های ساخته شده و کسب درآمد

امکان اتصال برنامه های ساخته شده به سیستم پرداخت درون برنامه ای بازار و کسب درآمد

امکان درج تصویر ، آیکون ، ویدئو و صوت در برنامه های ساخته شده

امکان طراحی صفحه شروع برنامه (Splash Screen) به صورت کامل و ساده

امکان طراحی منوها و ساخت برنامه اندروید روی گوشی و کسب درآمد
فهرست های متنوع و کامل برای برنامه های ساخته شده

امکان تعریف عملکرد برای تمامی گزینه های منو و ساخت برنامه اندروید روی گوشی و کسب درآمد
فهرست

امکان استفاده از چندین منو و ساخت برنامه اندروید روی گوشی و کسب درآمد
فهرست در برنامه های ساخته شده

امکان طراحی و ویرایش صفحات برنامه بوسیله ویرایشگر کامل

امکان وارد کردن فایل های متنی (Text) به صفحات برنامه

امکان تعریف امکان به اشتراک گذاری صفحات توسط کاربر و یا

امکان تعریف و ویرایش قالب منو ها ، ساخت برنامه اندروید روی گوشی و کسب درآمد
فهرست ها و صفحات بصورت بسیار ساده

امکان تعریف فونت های برنامه و اضافه کردن فایل فونت های دلخواه (TTF)

امکان ویرایش آیکون ، نام پکیج ، نام برنامه و نسخه برنامه های ساحته شده در محیطی بسیار ساده

امکان مشاهده پیش نمایش برنامه های ساخته شده قبل از تولید نهایی

با ارسال سوالات ، پیشنهادات و انتقادات خودتون ما رو در ارتقای برنامه کمک کنید …

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

پیشینه پژوهش پلیمرهای سوپرجاذب و عملکرد کیفی و کمی گیاه

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

 پیشینه پژوهش پلیمرهای سوپرجاذب و عملکرد کیفی و کمی گیاه دارای 11 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد پیشینه پژوهش پلیمرهای سوپرجاذب و عملکرد کیفی و کمی گیاه  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی پیشینه پژوهش پلیمرهای سوپرجاذب و عملکرد کیفی و کمی گیاه،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد


بخشی از متن پیشینه پژوهش پلیمرهای سوپرجاذب و عملکرد کیفی و کمی گیاه :

متغیرهای پیشینه تحقیق: پلیمرهای سوپرجاذب و عملکرد کیفی و کمی گیاه

توضیحات: 8 پیشینه تحقیق داخلی و 8 پیشینه تحقیق خارجی (word) به همراه منابع آنها

پیشینه تحقیقاتی و مطالعات انجام شده با رفرنس دهی کامل فارسی و انگلیسی و پانویس ها، برگرفته از مقاله های فارسی و ترجمه تخصصی متون مقاله انگلیسی و مقاله های بیس پایان نامه کشاورزی با ترجمه آماده کتاب های خارجی و کتاب های داخلی رشته های مختلف، مناسب برای انجام و نوشتن پروپوزال و آماده کردن فصل دوم پایان نامه کشاورزی، توضیح مولفه های پرسشنامه و مقاله داخلی و خارجی و طرح های تحقیقاتی

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

پاورپوینت خلق و خو در نظریه یونگ

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت خلق و خو در نظریه یونگ دارای 35 اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت پاورپوینت خلق و خو در نظریه یونگ  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت خلق و خو در نظریه یونگ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد


بخشی از متن پاورپوینت خلق و خو در نظریه یونگ :

پاورپوینت خلق و خو در نظریه یونگ

پاورپوینت خلق و خو در نظریه یونگ شامل 35 اسلاید زیبا که با جدیدترین نسخه پاورپوینت طراحی شده و قابل ویرایش می باشد . این پاورپوینت برای دانشجویان روانشناسی وسایر دانشجویان مرتبط کاربرد دارد. در ادامه ابتدا بخشی از متن این پاورپوینت را برای شما آورده ایم ، سپس پاورپوینت خلق و خو در نظریه یونگ
فهرست مطالب و در انتها تصویری از پیش نمایش اسلایدهای این پاورپوینت را برای شما قرار داده ایم تا بتوانید جزئیات آن را مشاهده کنید و در صورت تمایل در ادامه مطلب آن را دانلود نمایید .

مقدمه

خلق و خو را می توان انگاره ای از رفتارهایی دانست که خلق و خوی طبیعی فرد را مشخص کرده و به ما می گویند که آن فرد دنیا را چطور می بیند و به چه عواملی بها می دهد، چه ارزش هایی دارد و چگونه فکر، عمل و احساس می کند.

افرادی که دارای خلق و خوی مشابه هستند ارزش های مشابهی دارند. از آنجا که خلق و خو مادرزادی است و اکتسابی نیست نمونه آن را در سنین پایین نیز می توان مشاهده نمود

تعریف
خلق بر طبق تعریف عبارت است از احساس درونی نافذ و پایداری که درک و نگرش فرد نسبت به وجود دیگران و در کل نسبت به محیط را عمیقا تحت تاثیر قرار می دهد . عاطفه به نمود بیرونی خلق اطلاق می شود . خلق می تواند طبیعی ، بالا، یا سرکوب شده باشد. افراد سالم طیف وسیعی از تغییرات خلق و به همان تعداد تغییرات عاطفه را تجربه می کنند. این افراد قادر به کنترل خلق و عاطفه خود نیستند.

اختلالهای خلق (قبلا اختلال های عاطفی گفته می شدند) شامل گروه بزرگی از اختلالات هستند که در آنها، خلق مرضی و ناهنجاریهای مرتبط با آن ، قسمت اصلی تظاهرات بالینی را تشکیل می دهند.

این اختلالات شامل 7 گروه می شوند: 1- اختلالات افسردگی اساسی 2- اختلالات دو قطبی I،II 3-اختلال افسرده خویی(دیس تایمی) 4- اختلال خلق ادواری 5- اختلال خلق ناشی از بیماریها طبی عمومی 6- اختلالات خلقی ناشی از مصرف مواد 7- دستجات عمومی شامل اختلالات افسردگی و دوقطبی که غیر اختصاصی هستند.

انواع خلق و خو

با در نظر گرفتن علامت اختصاری برای هر یک از ترجیحات به قرار :

و …

پاورپوینت خلق و خو در نظریه یونگ
فهرست مطالب

مقدمه

تعریف

انواع خلق و خو

درک خلق و خو

تیپ های شخصیتی

پایان

عنوان : خلق و خو در نظریه یونگ

فرمت : پاورپوینت

حجم : 2.40 مگابایت

تعداد صفحات : 35

پیش نمایش تمام صفحات پاورپوینت

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

گسکتها و موارد استفاده آنها در صنعت

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

 گسکتها و موارد استفاده آنها در صنعت دارای 80 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد گسکتها و موارد استفاده آنها در صنعت  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی گسکتها و موارد استفاده آنها در صنعت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد


بخشی از متن گسکتها و موارد استفاده آنها در صنعت :

گسکتها و موارد استفاده آنها در صنعت

گسکت یک درزگیر(درز بند) مکانیکی می باشد که به گونه ای طراحی شده تا در فضای خالی بین دو شیئ(اتصالات فلنجی) که تحت فشار هوا یا آب هستند قرار گرفته تا از نشتی جلوگیری بعمل آید و به اصطلاح آب بندی گردد.
گسکت ها بطور معمول از برش موادی که بصورت ورقه ای(sheet) می باشند، تولید میشود همچون گسکت های مقوایی،لاستیکی،سیلیکونی،ف لزی،ن مدی،فایبرگلاس و یا پلیمرهای پلاستیکی.گسکتها در موارد خاص شامل مواد آزبستی(asbestos) نیز میباشند.

انواع گسکتهای رایج:
-گسکت نوع اسپیرال وُند(Spiral wound gasket) : این نوع گسکت یکی از رایج ترین انواع گسکتها بوده و قابلیت تحمل فشارهای بالایی را دارد که به همین دلیل از آن در سرویس های دائمی استفاده میشود.

– گسکت نوع اتصال رینگی(Ring joint gasket) : این نوع گسکتها بر اساس استــــــــــاندارد های ANSI B16.20,API 6A ساخته میشوند و جهت اتصالات فلنجهای نوع (Ring Type Joint:RTJ) منطبق با استــانداردهای API Spec 6A,ANSI B16.5,MSS SP44 استفاده میشود .جنس آنها با توجه به فرآیند کاری معمولا از استنلس استیل یا ویا آهن نرم(Soft Iron) میباشد.
قابلیت تحمل فشار و دمای بالایی را دارند و در محیط هایی که عامل خورندگی وجود دارد استفاده میگردد.

– گسکت نوع جکت دار(Jacketed gasket) : این نوع گسکت ها انواع مختلفی دارند که معمولا در مبدلهای حرارتی برای جدا سازی جریان(مبدلهای پارتیشن دار) استفاده می گردند.

درلینک زیر می توانید انواع سطح مقطع این نوع گسکت را ببینید و مقایسه کنید:

گسکت (Gasket) جیست؟

گسکت در لغت نامه فارسی به معنای درزبند و لایی می باشد. در فرهنگ اصطلاحات فنی، گسکت بدین گونه تعریف شده است:

گسکت یک درزگیر (درزبند) مکانیکی می باشد که به گونه ای طراحی شده تا در فضای خالی بین دو شیء(اتصالات فلنجی) که تحت فشار هوا یا آب هستند قرارگرفته تا از نشتی جلوگیری بعمل آید و به اصطلاح آب بندی گردد. گسکت ها به‌طور معمول از برش موادی که بصورت ورق ها می باشند، تولید می شوند همچون گسکتهای مقوایی، لاستیکی، سیلیکونی، فلزی، نمدی، فایبرگلاس و یا پلیمرهای پلاستیکی، گسکت ها در موارد خاص شامل مواد آزبستی نیز می باشد.

گسکت ها بر اساس فلزی یا غیر فلزی بودن به ترتیب زیر تقسیم بندی می گردد:

Metallic (فلزی)

Semi Metallic (نیمه فلزی)

Non Metallic (غیر فلزی)

گسکت ها با ساختار فلزی و نیمه فلزی دارای انواع مختلفی به شرح ذیل می باشد:

گسکت مارپیچی یا اسپیرال وند Spiral wound Gasket
گسکت رینگی Ring joint Gaske
گسکت با پوشش فلزی Metal Jacketed Gasket
گسکت های مارپیچی (Spiral wound gasket):

این نوع گسکت دارای یک لایه از جنس فولاد ضدزنگ و یک لایه پرکننده از جنس آزبست یا تفلون و یا گرافیت می باشد که با مقطع V شکل و بصورت فشرده دور هم پیچیده شده است. (مقطع V شکل باعث می شود این گسکت ها فشار بیشتری تحمل کنند) ضخامت این نوع گسکت برای تمام اندازهها و کلاسها یکسان می باشد. این گسکت ها از ترکیب یک فلز شکل داده شده سیمی و مواد نرم پرکننده تشکیل گردیده اند. شکل این گسکت ها هنگامیکه در بین دو فلنج فشرده می گردند تاثیر زیادی در آببندی دارد. این نوع لایی ها ممکن است دارای رینگ داخلی و یا رینگ خارجی باشند که رینگ داخلی میزان خوردگی فلنج را کاهش داده و از اجزای آببندی محافظت میکند و رینگ خارجی برای صحیح نصب کردن لایی کاربرد دارد. معمولاً جنس این رینگ ها فولادی و ضخامت آنها حداکثر 3.5mm می باشد. ارتجاعی بودن و مقاومت گسکت های مارپیچی عواملی هستند که این گسکت را بعنوان یک گزینه مناسب برای استفاده در کاربردهای متنوع متمایز ساخته است.

این نوع لایی در فلنج های ساده و فلنج های با سطح برجسته و فلنج های زبانه و شیاردار استفاده می شود.

در بسیاری از مکان های صنعتی همانند پالایشگاه ها ،انواع سایت های فرآیندهای شیمیایی ،نیروگاه ها و همچنین صنایع هوایی استفاده از این نوع گسکت ها فراوان می باشد.

گسکت های مارپیچی از سایز 2/1 اینچ تا 60 اینچ در دسترس می باشد.

ویژگی واشرهای اسپیرال

بدلیل استفاده از چندین حلقه متوالی نوار فلزی که توام با نوار میانی (فیلر) پیچیده می شود، واشرهای اسپیرال قابلیت آب بندی بسیار خوبی دارند.
با انتـخاب جنس مناسب برای نوار فلزی و نوار فیلر، واشر اسپیرال کلیه کاربردهـای صنعتی تا فشار200bar و محدوده حرارتی -200 تا 1000 درجه سانتیگراد و انواع محیط های شیمیایی را پوشش می دهد.
بر حسب شرایط محیط نصب واشر (دما، فشار، و…)

نوار فلزی از جنس فولادهای ضد زنگ (Stainless Steel 304 316 321 ) مس ، نیکل و یا تیتانیوم انتخاب می گردد. نوار فیلر نیز بر حسب نیاز از جنس گرافیت، تفلون، سرامیک و یا مواد نسوز انتخاب می گردد.

بدلیل قابلیت ارتجاعی مناسب، واشرهای اسپیرال در برابر ارتعاش، شوک حرارتی و شوک فشار بسیار مقاوم می باشند.
سهولت نصب یکی از ویژگی های بارز واشرهای اسپیرال می باشد. بدلیل عدم استفاده از چسب در هنگام مونتاژ این واشر ها، تعویض و جایگزینی واشرهای اسپیرال بسیار آسان می باشد. واشرهای اسپیرال هیچگونه اثر تخریبی بر روی سطوح فلنج ندارد.

انواع گسکت های اسپیرال وند بر اساس رینگ داخل و خارج :

گسکت اسپیرال وند بدون رینگ Spiral wound Gasket Element only
گسکت اسپیرال وند با رینگ داخل Spiral wound Gasket with inner ring
گسکت اسپیرال وند با رینگ خارج Spiral wound Gasket with outer ring
گسکت اسپیرال وند با رینگ داخل و خارج Spiral wound Gasket with inner& outer ring
گسکت رینگی (Ring Joint Gasket):

این نوع گسکت ها بر اساس استانداردهای API 6A و ASME B16.20 ساخته می شوند و جهت اتصالات فلنج های نوع (Ring Type Joint:RTJ) منطبق بر استانداردهای API 6Aو ASME B16.5وMSS SP44 استفاده می شود. جنس آنها با توجه به فرآیند معمولاً از استنلس استیل 304 یا 316 و یا آهن نرم (Soft Iron) می باشد. و دارای مقطع بادامکی (Oval) و یا 8 ضلعی (Octagonal) می باشد.

قابلیت تحمل فشار و دمای بالایی را دارند و در محیط هایی که عامل خورندگی وجود دارد استفاده می گردد. همواره توصیه می گردد سختی جنس گسکت های رینگی از سختی فلنج های مورد استفاده کمتر باشد.

گسکت با پوشش فلزی (Metal Jacketed Gaskets):

این نوع لایی از جنس آزبست، تفلون و یا گرافیت می باشد که از زیر و رو با صفحه فلزی پوشش شده است. ضخامت این نوع لایی برای تمام اندازه ها و کلاس ها برابر 4.5mm+0.25 می باشد وقطر خارجی آن در یک اندازه مشخص برای تمام کلاس ها یکسان می باشد.

می توان این گسکت ها را به همراه تقسـیم کننده های یک تکه یا جوشی تولید نمود. مقطع پوشش نیز مسطح یا موج دار می باشد.

این نوع لایی در فلنج های با سطح برجسته و فلنج های زبانه و شیاردار و مبدل های حرارتی استفاده می شود.

گسکت لاستیکیRubber Gasket

گسکت های لاستیکی در لوله کشی های مخازن و پروژه های مربوط به آب کاربرد دارند. نوع مسطح این گسکت ها از ورق لاستیکی بریده می شود. مدل تقویت شده با رینگ فلزی برای فشارهای بالا مناسب می‌باشد. در نوع تقویت شده می توان با جایگزین نمودن بخش لاستیکی از رینگ فلزی به دفعات استفاده نمود.

نحوه قرار دهی گسکت

در یک اتصال فلنجی، کلیه اجزاء باید بصورت کاملاً صحیح قطعه آب بند را در بر بگیرند. در بیشتر موارد بروز نشتی، عدم بکارگیری صحیح همین نکته می باشد.

انتخاب گسکت مناسب

انتخاب Gasket مناسب جهت کاربردهای ویژه کار نسبتاً سختی می باشد. در انتخاب یک Gasket موارد ذیل باید در نظر گرفته شود:

مقدار دمایی که Gasket باید در آن دما کار کند.
نوع سیالی که قرار است از داخل خط عبور نماید.
مقدار فشاری که گسکت باید در آن فشار کار کند.
نوع فلنج و تعداد پیچ هایی که قرار است فلنج ها را به هم متصل سازد.
تعداد دفعات استفاده از گسکت
قیمت و موجودی گسکت

مواردی که باعث از بین رفتن گسکت می گردد:

وجود ارتعاشات در سیستم
وجود ضربه قوچی در سیستم
قرارگیری نامناسب گسکت
در مسیر گرمایش قرار گرفتن
خزش گسکت (تغییر شکل تدریجی و کند آن تحت تاثیر نیروی ثابت با تنش مداوم )
فشار غیر یکنواخت از طرف فلنج های نگهدارنده گسکت
پائین بودن قدرت تحمل گسکت
پائین بودن قدرت استحکام پیچ ها

تامین استیل ایران تامین کننده انواع لوله و اتصالات استیل و کلیه تجهیزات استیل شامل شیرهای استنلس استیل،اتصالات جوشی استیل، اتصالات دنده ای استیل، انواع میلگرد،انواع ورق،انواع نبشی، انواع پروفیل، انواع فلنج استیل،استیل صنایع دارویی و غذایی و اجرای پروژه های استیل در صنایع مختلف می باشد.

وارد کننده و تامین کننده لوله، اتصالات و کلیه تجهیزات استیل شامل:

انواع لوله های استنلس استیل

انواع شیرهای استنلس استیل شامل شیر پروانه ای استیل، شیرسوزنی استیل، شیر کشویی استیل، شیر توپی استیل، شیر دیافراگمی استیل.

وکلیه اتصالات جوشی و دنده ای شامل تبدیل هم مرکز استیل، تبدیل غیر هم مرکزاستیل، مهره ماسوره استیل، چیقی استیل، مغزیاستیل، زانو 45° استیل، زانو 90° استیل، سه راهی استیل، بوشن استیل، کپ استیل، کفرینگ استیل ، شیر یکطرفه استیل و سایدگلس استنلس استیل

و انواع میلگرداستیل، انواع ورق استیل، انواع نبشی استیلو انواع پروفیل استیل…

انواع فلنج استیل شامل فلنج استیل دنده ای، فلنج استیل جوشی، فلنج استیل کور، فلنج استیل گلودار، فلنج استیل اسلیپون

استیل صنایع دارویی،غذایی و شیر شامل: هوزینگ استیل، فیلترهواکش مخزن استیل،گوی شستشو استیل، شیرنمونه گیری استیل،شیر یکطرفه استیل، بست لوله استیل، کلمپ استیل و بست کلمپ استیل و…

تجهیزات استیل شامل:

پمپ هایژنیک استیل، مخزن استیل

و اجرای پروژه های استیل شامل لوله کشی استیل، جوشکاری آرگون نفوذی و جوش اربیتال

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

تایپینگ توالی چندمکانی پاتوژن (ترجمه فارسی)

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

 تایپینگ توالی چندمکانی پاتوژن (ترجمه فارسی) دارای 22 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد تایپینگ توالی چندمکانی پاتوژن (ترجمه فارسی)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی تایپینگ توالی چندمکانی پاتوژن (ترجمه فارسی)،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد


بخشی از متن تایپینگ توالی چندمکانی پاتوژن (ترجمه فارسی) :

تایپینگ توالی چندمکانی پاتوژن (ترجمه فارسی)

نمونه ترجمه
مقدمه

توانایی دقت تشخیص بین نژادهای پاتوژنهای عفونی برای نظارت اپیدمیولوژیکی کارآمد و تجزیه و تحلیل پایشی، مطالعه ساختار میکروبی جمعیت و پویایی و در نهایت، بهبود استراتژیهای کنترل بهداشت عمومی در حال توسعه، بسیار مهم است (2004). برای پیشبرد چنین اهداف کلی، روشهای مختلف تایپینگ مولکولی پیشنهاد شده که در بخشهای مختلف جهان، ایزوله ها (اپیدمیولوژی همه منظوره) و یا شیوع بیماری موضعی (اپیدمیولوژی محلی) مشخص می شود(به کار فولی و همکاران، 2009 برای بررسی نگاه کنید). با این حال، از سال 1998، “استاندارد طلایی” برای تایپینگ مولکولی پیشنهاد شده که تایپینگ توالی چندمکانی (MLST) نام دارد (مایدن و همکاران، 1998). MLST بر مبنای مفاهیم ژنتیکی خوب استقرار یافته جمعیتی و روشهای الکتروفورز چندمکانی آنزیم (MLEE) ساخته شده، اما مزایای قابل توجهی نسبت به دیگر روشهای تایپینگ دارد (به بخش 17.4، برای مزایا و هشدارها مراجعه کنید).MLST، تنوع نوکلئوتید در توالی قطعات داخلی را بررسی می کند که اغلب هفت ژن اداره کننده (هاوس کیپینگ) را در بر میگیرد.

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

مسئولیت کیفری ناشی از عملیات ورزشی

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

 مسئولیت کیفری ناشی از عملیات ورزشی دارای 53 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مسئولیت کیفری ناشی از عملیات ورزشی  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مسئولیت کیفری ناشی از عملیات ورزشی،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد


بخشی از متن مسئولیت کیفری ناشی از عملیات ورزشی :

مسئولیت کیفری ناشی از عملیات ورزشی

فرمت فایل: ورد – Word و قابل ویرایش

تعداد صفحات: 53

چکیده :

قانون اساسی جمهوری ایران در اصل سوم به صراحت از تربیت بدنی به عنوان یکی از مهمترین راستای نیل به اهداف نظام نامبرده و دولت را موظف نموده که با به بکارگیری تمامی انکانات از این وسیله نیز استفاده نماید . قانون مجازات اسلامی با الهام از قانون اساسی حوادث ناشی از عملیات ورزشی را مشروط به رعایت مقررات و انطباق با موازین شرعی به موجب ماده 59 از علل موجهه به شمار آورده است . سوابق فقهی ، فتاوی صادره ، نظرات مشورتی و دکترینهای موجود ، دیدگاههای متفاوتی را مطرح کردهاند که در این مقاله به بررسی تفصیلی آنها پرداخته شده است .

بررسی حقوقی حوداث ورزشی در کشور ما مراحل اولیه خود را میگذاراند هرچند که در منابع فقهی به رغم محدودیت کمی و کیفی ، از قدمت طولانی برخوردار است . درس حقوقی ورزشی با همین مضمون از سال 1355 در دانشکدههای تربیت بدنی و علوم ورزشی مطرح شده و در حال حاضر نیز ادامه دارد .

کتابها ،مقالات ، پایان نامه ها و تحقیقات قابل توجهی به رشته تحر درآمده و امید است شتاب این روند افزایش یابد اگر توجه داشته باشیم که از یک سو بیش از سی میلیون نقر در کشور ما به عناوین مختلف به فعالیتهای ورزشی اشتغال دارند هزاران نفر در امور جنبی آن مانند مربیگری ،سرپرستی ،داوری تولید لوازم و تجهیزات ورزشی به کار مشغول هستند ،میلیونها نفر از مردم مشتاقانه رویدادهای ورزشی را دنبال میکنند و از سوی دیگر چنانچه به نقش حیاتی ورزش در تعالی و برومندی افراد جامعه معتقد باشیم و تفکیک ناپذیری حادثه از ورزش را بپذیریم آنگاه جایگاه حقوق ورزشی در میان سایر رشتههای حقوقی به خوبی نمایان میشود ، بنا به قول فیلسوف مشهور « وایتهد » تنها دلیلی که وجود دانشگاهها و مؤسسات آموزش عالی را توجیه می کند همان کشف و حفظ ارتباط میان دانش و حقیقت با فضای کلی زندگی است .

عنایت به این دیدگاه واقع بینانه ، رسالت مجامع علمی در خصوص مورد ، بیش از پیش آشکار خواهد شد .

جایگاه تربیت بدنی در قانون اساسی

قانون اساسی در اصل دوم به تصریح مبانی اعتقادی جمهوری اسلامی ایران پرداخته و مقرر میدارد : « جمهوری اسلامیایران نظامی است بر پایه ایمان به :

1- خدای یکتا « لا اله الاالله ) و اختصاص حاکمیت و تشریع به او و لزوم تسلیم در برابر امر او .

2- وحی الهی و نقش بنیادی آن در بیان قوانین .

3- معاد و نقش سازنده آن در سیر تکاملی انسان به سوی خدا .

4- عدل خدا در خلقت و تشریع .

5- امامت و رهبری مستمر و نقش اساسی آن در تداوم انقلاب اسلام.

اما پس از موارد پنچگانه که به اصول دین مشهور است کانون توجه ایمانی نظام به انسان و ارزشهای او معطوف میشود و در بند 6 همین اصل با صراحت تمام بر اعتقاد به کرامت و ارزش والای انسان و آزادی تؤام با مسئولیت او در برابر خدا تأکید مینماید .

در این اصل که از مبانی ششگانه ایمانی به عنوان اهداف نظام تعبیر شده این سؤالقابل طرح است که آیا اصول دین از اهداف نظام است یا از مبانی ایمانی آن ؟ بحث تفصیلی در این خصوص از محدوده این مقاله خارج است ولی با توجه به اصل دوم و بندهای 16 گانه اصل سوم شاید بتوان گفت هدف جمهوری اسلامی ایران در قانون اساسی تربیت انسانهایی کریم با ارزشهای والای انسانی ، آزاد و مسئول در برابر خدا بر اساس اصول دین به شرح مذکور در اصل دوم همین قانون است .

ورزش وسیلهای بنیادین برای تحقق هدف

قانون اساسی پس از تبیین مبانی ایمانی و اهداف نظام در اصل دوم به احصاء راهها وسایل مورد نظر برای دستیابی به آنها میپردازد . به موجب اصل سوم قانون اساسی دولت جمهوری اسلامی ایران موظف است برای نیل به اهداف مذکور در اصل دوم همه امکانات خود را برای امور زیر به کار برد . نتایج حاصل از این اصل عبارتند از :

1- همه موارد شانزدهگانه ذیل این اصل وسیله یا طریقه دستابی به هدف به حساب میآیند .

2- اصطلاح دولت در این اصل منصرف به قوه مجریه نیست بلکه نظام حکومتی را شامل میشود .

3- دولت در به کارگیری این وسایل مختار نبوده بلکه مکلف به توسل به این وسایل است و نمیتواند راه دیگری را برای نیل به اهداف برگزیند.

4- دولت وظیفه دارد در راستای تحقق اهداف تمامی امکانات خود را به کار برد و نه بخشی از آن را . با این مقدمه معلوم می شود که مقنن موارد شانزدهگانه را به دقت بسیار احصاء کرد و از منطوق این موارد به وضوح مشخص است که این مور از دیدگاه او اساسی و بنیادیترین وسایل میباشند . در بند سوم این اصل نیز آمده است :

« آموزش و پرورش و تربیت بدنی رایگان برای همه در تمام سطوح و تسهیل و تعمیم آموزش عالی »

در تحلیل اجمالی جایگاه تربیت بدنی در این بند از منظر قانون اساسی نکات ذیل قابل استنباط است :

الف – تلقی قانون اساسی به عنوان مهمترین سند حقوقی کشور به معنای آن است که این قانون صرفاً جایگاه مهمترین و بنیادیترین امور کشور میباشد و لذا تصریح به تربیت بدنی حکایت از نقش بیدلیل آن در تربیت نسل ، تعالی جامعه ونهایتاً برومندی آحاد آن دارد .

ب . از دیدگاه واضعین قانون اساسی ، تربیت بدنی در عرض آموزش و پرورش عالی است و نه در طول آن و این دیدگاه کاملاً علمی و منطقی است زیرا اگر پایه اساسی توسعه و تعالی پایدار را انسان بدانیم لازمه اولیه توفیق کامل و مستمر آن سلامتی ، نشاط و توانمندی جسمی و روحی او است و تحقق این اهداف جز در سایه تربیت بدنی و ورزش میسر نخواهد بود .

ج .هم عرضی تربیت بدنی با آموزش و پروش و آموزش عالی نیز مؤید ضربه یا می زند که به صورت بازیکن دیگر اصابت می نماید و منتهی به جراحت یا شکستگی می گردد ولی قوانین آن ورزش رعایت شده است.

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

مبانی نظری گیاه Otostegia persica، تشنج، بیماری صرع

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

 مبانی نظری گیاه Otostegia persica، تشنج، بیماری صرع دارای 22 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مبانی نظری گیاه Otostegia persica، تشنج، بیماری صرع  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مبانی نظری گیاه Otostegia persica، تشنج، بیماری صرع،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد


بخشی از متن مبانی نظری گیاه Otostegia persica، تشنج، بیماری صرع :

مبانی نظری گیاه Otostegia persica، تشنج، بیماری صرع

توضیحات: 22صفحه فارسی (word) با منابع کامل

دانلود تحقیق آماده با رفرنس دهی کامل فارسی و انگلیسی و پانویس ها، برگرفته از مقاله های فارسی و ترجمه تخصصی متون مقاله انگلیسی و مقاله بیس پایان نامه با ترجمه آماده کتاب های خارجی و کتاب های داخلی رشته های مختلف، مناسب برای انجام و نوشتن پروپوزال و آماده کردن فصل دوم پایان نامه گیاهشناسی، پزشکی، توضیح مولفه های پرسشنامه و مقاله داخلی و خارجی و طرح های تحقیقاتی

خلاصه ای از کار:

معرفی:

Otostegia persica متعلق به مناطق جنوبی ایران خصوصاً استان سیستان و بلوچستان است. در طب سنتی این مناطق جهت رفع تب ، مالاریا و کاهش قندخون استفاده می شود . طی بررسی ها ی انجام شده مشخص شده است که عصاره ی الکلی بخش هوایی این گیاه برسندرم محرومیت از مورفین اثر قابل توجهی دارد .

……………..

مقدمه ای از گیاه

یکی از منابع بالقوه مفید در زمینه پیدایش و دسترسی به داروهای جدید ، گیاهان می باشند ، مروری بر تحقیقات انجام نشان دهنده اهمیت نگرش به مقوله کاربرد درمانی گیاهان در طب نوین می باشد . در کشور ما ایران با توجه به قدمت طب سنتی که به عنوان یک منبع غنی و ارزشمند از اطلاعات در رابطه با تجربیات بالینی در رابطه با گیاهان مطرح است و با توجه به قدمت بیماری صرع و آشنایی اطبای شهیر ایرانی و اسلامی با این بیماری ، کاربرد گیاهان و فرآورده های آنها در درمان این بیماری رواج داشته است .لذا ما در این تحقیق بر آن شدیم تا به بررسی گیاهی بومی ایران به نام Otostegia persica ازتیره ی نعناع بپردازیم .

……………..

مورفولوژی:

……………….

– انتشار جغرافیایی:

…………..

-ترکیبات شیمیایی:

…………….

-خواص درمانی:

جنس Otostegia خواص بیولوژیک و درمانی مهمی را دارا می باشد.در طب سنتی ایران از Otostegia persica در درمان مالاریا،کاهش قند خون و درمان زخم استفاده می شود(11).همچنین از آن جهت درمان آلرژی-آرتریت و اسپاسم استفاده می گردد)13). طی بررسی ها ی انجام شده مشخص شده است که عصاره ی الکلی بخش هوایی این گیاه بر سندرم محرومیت از مورفین اثر قابل توجهی دارد.طبق بررسی های انجام شده ، فلاونوئیدهای حاصل از بخش هوایی Otostegia persica دارای اثرات آنتی اکسیدانی قوی می باشد)13). همچنین شماری از دی ترپنوئیدها از این گیاه استخراج شده که وجود اثرات ضد آلزایمری در آن قابل پیش بینی می باشد.ضمنا طبق بررسی های جدید این گیاه اثر آنتی باکتریال هم دارد)14و44).

بررسی‌ها در مقاله‌ای با عنوان تأثیر عصاره هیدروالکلی گیاه گلدربر پلاسمودیوم برگئی در موش سفید سوری و مقایسه اثر آن با کلروکین نشان داد که غلظت mg/kg 450عصاره گیاهی به صورت معنی ‌داری باعث کاهش میزان پارازیتمی در موش‌های آلوده شده است. ضمنا از جوشاندن آن در بعضی مناطق جنوبی کشور به عنوان تب ‌بر استفاده می‌کنند. (45و46)

……………..

منابع:

1.ارضی،اردشیر-گله دار،فرزانه،”بررسی دیدگاههای تازه در دارو درمانی اپی لپسی” دانشگاه علوم پزشکی اهواز،دانشکده داروسازی،ناشر:معاونت پژوهشی وزارت بهداشت درمان وآموزش پزشکی،صفحه ی 1-10و107و105(1379)

2.سلیمانی،داریوش،”بیماریهای مغز واعصاب”،انتشارات دانش پژوه،صفحه ی 227(1363)

3- Gastaut H. Photoparoxysmal discharges among patients investigated after a single seizure. Epilepsia. 1964;(5):297

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

بررسی اثر غلظت کلراید بر روی رفتار خوردگی الکتروشیمیایی Cu-30Zn با ریز ساختارهای مختلف

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

 بررسی اثر غلظت کلراید بر روی رفتار خوردگی الکتروشیمیایی Cu-30Zn با ریز ساختارهای مختلف دارای 7 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی اثر غلظت کلراید بر روی رفتار خوردگی الکتروشیمیایی Cu-30Zn با ریز ساختارهای مختلف  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی بررسی اثر غلظت کلراید بر روی رفتار خوردگی الکتروشیمیایی Cu-30Zn با ریز ساختارهای مختلف،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد


بخشی از متن بررسی اثر غلظت کلراید بر روی رفتار خوردگی الکتروشیمیایی Cu-30Zn با ریز ساختارهای مختلف :

سال انتشار : 1394

نام کنفرانس یا همایش : سومین همایش الکترونیکی پژوهش های نوین در علوم و فناوری

تعداد صفحات : 7

چکیده مقاله:

این مطالعه به بررسی رفتار خوردگی الکتروشیمیایی آلیاژ Cu-30Zn در محلول سدیم کلراید با غلظتهای مختلف 3/5؛ 5 و 7 درصد وزنی پرداخته است بدین منظور سه ریز ساختار با اندازه دانه های مختلف بوسیله عملیات حرارتی آنیل دردماهای 450؛ 550و 650 درجه سانتی گراد تولید و پس از مطالعات ریز ساختاری و تعیین اندازه دانه متوسط رفتار خوردگی الکتروشیمیایی آنها مورد بررسی قرار گرفت نتایج آزمونهای خوردگی نشان می دهد با افزایش اندازه دانه رفتار خوردگی آلیاژ به میازن قابل توجهی در حضور یون مخرب کلراید بهبود می یابد.

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

بررسی درمان سریع در مطب

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید

 بررسی درمان سریع در مطب دارای 110 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی درمان سریع در مطب  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی بررسی درمان سریع در مطب،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد


بخشی از متن بررسی درمان سریع در مطب :

بررسی درمان سریع در مطب

بررسی درمان سریع در مطب
فهرست

پیشگفتار………………………………………………………………………………………………………………………….. 14

بخش اول : پوست

اگزما………………………………………………………………………………………………………………………………… 17

درماتیت تماسی تحریکی……………………………………………………………………………………………………….. 18

درماتیت تماسی حساسیتی …………………………………………………………………………………………………….. 19

درماتیت به دنبال تماس با نور – کهیر آفتابی……………………………………………………………………………. 20

درماتیت عفونی ………………………………………………………………………………………………………………….. 21

اگزما به دنبال تروما…………………………………………………………………………………………………………….. 22

درماتیت آتوپیک …………………………………………………………………………………………………………………. 23

درماتیت کهنه بچه …………………………………………………………………………………………………………….. 25

کلاهک گهواره ای ……………………………………………………………………………………………………………. 27

درماتیت سبورئیک سر شیرخواران…………………………………………………………………………………………… 28

لیکن سیمپلکس مزمن………………………………………………………………………………………………………… 29

ملاسما – ماسک حاملگی …………………………………………………………………………………………………….. 30

درماتیت آفتابی مزمن…………………………………………………………………………………………………………… 31

کراتوز آفتابی …………………………………………………………………………………………………………………….. 32

درماتیت اطراف دهان ………………………………………………………………………………………………………….. 33

عرق جوش …………………………………………………………………………………………………………………………. 34

پییریازیس آلبا……………………………………………………………………………………………………………………… 35

تیرگی پوست ……………………………………………………………………………………………………………………… 36

کک و مک ………………………………………………………………………………………………………………………… 37

کهیر………………………………………………………………………………………………………………………………… 38

خارش پوست ……………………………………………………………………………………………………………………… 39

تعریق زیاد………………………………………………………………………………………………………………………….. 42

آکنه روزاسه ……………………………………………………………………………………………………………………… 43

ویتیلیگو – پیسی…………………………………………………………………………………………………………………. 45

لیکن پلان ………………………………………………………………………………………………………………………….. 48

سوریازیس …………………………………………………………………………………………………………………………. 50

خونریزی زیر ناخن ………………………………………………………………………………………………………………… 51

فرو رفتن ناخن در بافت نرم …………………………………………………………………………………………………… 52

میخچه و پینه ……………………………………………………………………………………………………………………… 53

گرانولوم پیوژنیک ……………………………………………………………………………………………………………… 54

طاسی – آلوپسی …………………………………………………………………………………………………………………. 55

پییریازیس روزه……………………………………………………………………………………………………………………. 56

اریتم مولتی فوم ………………………………………………………………………………………………………………… 57

اریتما ندوزوم ……………………………………………………………………………………………………………………… 58

بیماری ارف…………………………………………………………………………………………………………………………. 59

مولوسکوم ………………………………………………………………………………………………………………………. 60

هرپس………………………………………………………………………………………………………………………………. 61

آبله مرغان …………………………………………………………………………………………………………………………. 63

زونا……………………………………………………………………………………………………………………………………. 64

اگزما هرپتیکوم ……………………………………………………………………………………………………………….. 65

زگیل ………………………………………………………………………………………………………………………………… 66

زرد زخم …………………………………………………………………………………………………………………………….. 69

اکتیما ………………………………………………………………………………………………………………………………. 70

سلولیت و باد سرخ ……………………………………………………………………………………………………………….. 71

فولیکولیت ……………………………………………………………………………………………………………………….. 72

فولیکولیت کاذب ………………………………………………………………………………………………………………. 73

فرونکل – دمل……………………………………………………………………………………………………………………. 74

کفگیرک …………………………………………………………………………………………………………………………. 75

پارونیشیا……………………………………………………………………………………………………………………………. 76

آکنه…………………………………………………………………………………………………………………………………. 77

اریتراسما……………………………………………………………………………………………………………………………. 79

تریکومایکوزیس آگزیلاریس………………………………………………………………………………………………. 80

پیتیریازیس ورسیکالر – تینه آورسیکالر…………………………………………………………………………………… 81

شوره سر …………………………………………………………………………………………………………………………… 82

کچلی سر …………………………………………………………………………………………………………………………… 83

قارچ تنه …………………………………………………………………………………………………………………………….. 84

کچلی کشاله ران ……………………………………………………………………………………………………………….. 85

قارچ پا ………………………………………………………………………………………………………………………………. 86

قارچ ریش…………………………………………………………………………………………………………………………… 87

قارچ صورت ……………………………………………………………………………………………………………………….. 88

کچلی دست ……………………………………………………………………………………………………………………….. 89

کچلی ناخن ………………………………………………………………………………………………………………………… 90

کاندیدای دهانی- برفک دهان ……………………………………………………………………………………………… 91

گال – جرب ……………………………………………………………………………………………………………………….. 92

شپش ………………………………………………………………………………………………………………………………… 93

سالک………………………………………………………………………………………………………………………………… 95

بخش دوم : ارولوژی

پیلونفریت حاد ……………………………………………………………………………………………………………………. 99

سیستیت حاد ……………………………………………………………………………………………………………………. 101

اورتریت …………………………………………………………………………………………………………………………… 103

اپیدیدیموارکیت حاد …………………………………………………………………………………………………………. 104

شانکروئید ………………………………………………………………………………………………………………………. 105

گرانولوما اینگوینال …………………………………………………………………………………………………………. 105

لنفوگرانولوم ونوروم……………………………………………………………………………………………………….. 105

سیفلیس اولیه ………………………………………………………………………………………………………………….. 105

پروستاتیت حاد باکتریال……………………………………………………………………………………………………… 106

پروستاتیت نان باکتریال و پروستادینی……………………………………………………………………………………. 107

عفونت ادراری اطفال ………………………………………………………………………………………………………… 108

رنال کولیک – سنگ ادراری………………………………………………………………………………………………… 109

هیپرپلازی خوش خیم پروستات ……………………………………………………………………………………………. 112

ناتوانی جنسی……………………………………………………………………………………………………………………. 113

انزال زود رس ……………………………………………………………………………………………………………………. 114

درد مزمن بیضه ………………………………………………………………………………………………………………… 115

بی اختیاری ادرار………………………………………………………………………………………………………………….. 116

ریفلاکس مثانه به حالب……………………………………………………………………………………………………… 118

بخش سوم : گوش و حلق و بینی

عفونت گوش خارجی ………………………………………………………………………………………………………… 121

عفونت گوش میانی ………………………………………………………………………………………………………….. 122

سینوزیت حاد ……………………………………………………………………………………………………………………. 123

آبسه دندانی …………………………………………………………………………………………………………………….. 124

درد گوش ……………………………………………………………………………………………………………………….. 125

واکس فشرده گوش ……………………………………………………………………………………………………….. 126

جسم خارجی گوش …………………………………………………………………………………………………………… 127

سرگیجه …………………………………………………………………………………………………………………………. 128

رینیت حساسیتی………………………………………………………………………………………………………………… 129

خونریزی از بینی …………………………………………………………………………………………………………………. 130

بوی بد دهان …………………………………………………………………………………………………………………….. 131

آفت دهان ………………………………………………………………………………………………………………………. 132

سکسکه ……………………………………………………………………………………………………………………….. 133

بخش چهارم : مغز و اعصاب

صرع……………………………………………………………………………………………………………………………….. 137

سردرد تنشی…………………………………………………………………………………………………………………….. 143

میگرن ……………………………………………………………………………………………………………………………. 144

سردرد خوشه ای ……………………………………………………………………………………………………………….. 145

پارکینسون ……………………………………………………………………………………………………………………… 146

ترمور اولیه ………………………………………………………………………………………………………………………. 147

فلج بل ……………………………………………………………………………………………………………………………. 148

پیگیری بیمار مبتلا به سکته مغزی ……………………………………………………………………………………….. 149

بخش پنجم : روان پزشکی

افسردگی اساسی …………………………………………………………………………………………………………….. 153

مانیا – اختلال دو قطبی تیپ (I)…………………………………………………………………………………………….. 157

اختلال پانیک …………………………………………………………………………………………………………………….. 158

اختلال وسواسی جبری …………………………………………………………………………………………………………. 160

اختلالات خواب…………………………………………………………………………………………………………………… 161

سندرم درد مزمن ……………………………………………………………………………………………………………… 164

لکنت زبان ……………………………………………………………………………………………………………………….. 165

ناخن جویدن ……………………………………………………………………………………………………………………… 166

ترک سیگار ……………………………………………………………………………………………………………………… 167

ترک اعتیاد به مواد مخدر ……………………………………………………………………………………………………. 169

ترک مشروبات الکلی ………………………………………………………………………………………………………… 172

سو مصرف مواد توهم زا …………………………………………………………………………………………………… 174

سو مصرف فن سیکلیدین …………………………………………………………………………………………………. 175

بخش ششم : بیماریهای چشم

قرمزی حاد چشم ………………………………………………………………………………………………………………. 179

کنژنکتیویت باکتریال ……………………………………………………………………………………………………….. 180

بلفاریت …………………………………………………………………………………………………………………………… 181

تراخم ……………………………………………………………………………………………………………………………… 182

داکریو سیستیت حاد …………………………………………………………………………………………………………. 183

عفونت حفره چشم …………………………………………………………………………………………………………… 184

گل مژه ………………………………………………………………………………………………………………………….. 185

شالازیون …………………………………………………………………………………………………………………………. 186

گلوکوم حاد (آب سیاه ) ……………………………………………………………………………………………………. 187

یووئیت قدامی ………………………………………………………………………………………………………………….. 188

کراتیت ماورا بنفش ………………………………………………………………………………………………………….. 189

کنژنکتیویت آلرژیک ………………………………………………………………………………………………………… 190

پینگوکولا ………………………………………………………………………………………………………………………. 191

ناخنک …………………………………………………………………………………………………………………………….. 192

کوری ناگهانی ………………………………………………………………………………………………………………… 193

بخش هفتم : عفونی

اپی گلوتیت حاد ………………………………………………………………………………………………………………… 197

خروسک – حناق – کروپ – لارنگوتراکئوبرونشیت حاد…………………………………………………………… 198

مونونوکلئوز عفونی………………………………………………………………………………………………………….. 199

سرخک ……………………………………………………………………………………………………………………………. 200

سرخچه …………………………………………………………………………………………………………………………… 202

هاری………………………………………………………………………………………………………………………………. 203

اوریون …………………………………………………………………………………………………………………………….. 204

تب مالت – بروسلوز……………………………………………………………………………………………………………. 205

تب روده ای – سالمونلاتیفی…………………………………………………………………………………………………. 207

سالمونلوز غیر تیفی……………………………………………………………………………………………………………. 208

شیگلوز ………………………………………………………………………………………………………………………….. 209

وبا…………………………………………………………………………………………………………………………………… 210

تب راجعه …………………………………………………………………………………………………………………………. 211

لپتوسپیروز ……………………………………………………………………………………………………………………….. 212

سل ………………………………………………………………………………………………………………………………… 213

سیاه زخم ………………………………………………………………………………………………………………………… 218

دیفتری ……………………………………………………………………………………………………………………………. 219

سیاه سرفه ………………………………………………………………………………………………………………………. 220

فارنژیت استرپتوکوکی – مخملک ………………………………………………………………………………………. 221

توکسوپلاسموز ……………………………………………………………………………………………………………….. 222

مالاریا ……………………………………………………………………………………………………………………………… 223

اسهال آمیبی – آنتاموباهیستولیتیکا …………………………………………………………………………………… 225

ژیاردیا …………………………………………………………………………………………………………………………….. 226

آسکاریس ………………………………………………………………………………………………………………………. 227

کرمک – آنتروبیاز – انتروبیوس ورمیکولاریس ……………………………………………………………………… 228

کرم قلابدار……………………………………………………………………………………………………………………… 229

گزش (گاز کرفتگی ) توسط حیوانات …………………………………………………………………………………. 230

بخش هشتم : زنان و مامایی

خونریزی نامنظم و غیر طبیعی رحمی بدلیل عدم تخمک گذاری …………………………………………………. 233

سندرم پیش از قاعدگی ……………………………………………………………………………………………………… 235

قاعدگی دردناک ………………………………………………………………………………………………………………. 236

آمنوره ……………………………………………………………………………………………………………………………. 237

واژینیت …………………………………………………………………………………………………………………………… 238

بیماری التهابی لگن …………………………………………………………………………………………………………… 241

یائسگی ………………………………………………………………………………………………………………………….. 242

درمان جایگزینی هورمونهای زنانه ………………………………………………………………………………………. 243

لیومیوم رحمی ………………………………………………………………………………………………………………….. 244

کیست تخمدانی ……………………………………………………………………………………………………………….. 245

مراقبتهای دوران بارداری ……………………………………………………………………………………………………. 246

مراقبتهای پس از زایمان ……………………………………………………………………………………………………. 253

بخش نهم : داخلی

برخورد با اختلالات تیروئید …………………………………………………………………………………………………… 261

کم کاری تیروئید – هیپوتیروئیدیسم …………………………………………………………………………………… 262

تیروتوکسیکوز – هیپرتیروئیدیسم …………………………………………………………………………………….. 266

تیروئیدیت حاد چرکی …………………………………………………………………………………………………………. 269

تیروئیدیت تحت حاد …………………………………………………………………………………………………………… 270

گواتر ساده – گواتر غیر توکسیک منتشر ……………………………………………………………………………. 271

گواتر مولتی ندولر غیر توکسیک ………………………………………………………………………………………… 272

گواتر مولتی ندولر توکسیک ……………………………………………………………………………………………… 273

آدنوم توکسیک – ندول منفرد پرکار…………………………………………………………………………………… 274

مرض قند – دیابت شیرین …………………………………………………………………………………………………… 275

هیرسوتیسم ……………………………………………………………………………………………………………………. 282

پوکی استخوان – استئوپروز ……………………………………………………………………………………………….. 283

هیپرلیپیدمی – دیس لیپوپروتئینمی ………………………………………………………………………………………. 284

لوپوس اریتماتوی سیستمیک ……………………………………………………………………………………………… 287

آرتریت روماتوئید ………………………………………………………………………………………………………………. 288

اسکلروز سیستمیک …………………………………………………………………………………………………………. 290

استئوآرتریت – آرتروز ………………………………………………………………………………………………………… 291

اپیکوندیایت داخلی و خارجی هومروس…………………………………………………………………………………. 293

نقرس (منوسدیم اورات )……………………………………………………………………………………………………. 294

فیبرومیالژی……………………………………………………………………………………………………………………… 297

کم خونی (آنمی) فقر آهن …………………………………………………………………………………………………. 298

کم خونی (آنمی ) مگالوبلاستیک ………………………………………………………………………………………… 299

سرفه مزمن …………………………………………………………………………………………………………………….. 300

آسم ……………………………………………………………………………………………………………………………….. 302

پنومونی – ذات الریه – سینه پهلو ………………………………………………………………………………………… 304

سوء جذب…………………………………………………………………………………………………………………………. 306

دیسفاژی ………………………………………………………………………………………………………………………… 307

سو هاضمه ……………………………………………………………………………………………………………………… 308

کمبود ( کاهش وزن ) ………………………………………………………………………………………………………. 310

اسهال ……………………………………………………………………………………………………………………………. 311

برگشت معده ای مروی – ریفلاکس گاستروازوفاژیال …………………………………………………………… 314

زخم (اولسر) پپتیک خوشخیم ………………………………………………………………………………………………. 315

عفونت هلیکو باکتر پیلوری……………………………………………………………………………………………….. 316

سندرم روده تحریک پذیر…………………………………………………………………………………………………….. 317

هپاتیت حاد ویروسی ………………………………………………………………………………………………………….. 319

هپاتیت مزمن …………………………………………………………………………………………………………………… 323

پر فشاری خون …………………………………………………………………………………………………………………. 324

بخش دهم : بیماریهای اختصاصی کودکان

کولیک شیرخواران ……………………………………………………………………………………………………………. 333

اختلال رشد ………………………………………………………………………………………………………………………. 334

تب در شیر خواران ……………………………………………………………………………………………………………… 335

مشکلات مادرزادی قلب …………………………………………………………………………………………………….. 336

مراقبت از بند ناف ……………………………………………………………………………………………………………… 337

بخش یازدهم : واکسیناسیون

واکسیناسیون ………………………………………………………………………………………………………………….. 341

بخش دوازدهم : نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان

نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان …………………………………………………………………………… 349

بخش سیزدهم : سوختگی

سوختگی ………………………………………………………………………………………………………………………… 365

ایندکس و مراجع

ایندکس فارسی ……………………………………………………………………………………………………………….. 368

ایندکس انگلیسی ……………………………………………………………………………………………………………. 378

References……………………………………………………………………………………………………………. 379

پیشگفتار

سپاس خداوند را که بار دیگر فرصتی در اختیار این حقیر قرار داد تا بتواند بخشی از وظایف خود در قبال جامعه پیرامون را عملی نماید.

این نوشته مجموعه ای است کوچک در راستای هدفی بزرگ؛ آموزش و همه انسانها درتمام طول عمر به آموزش نیازمندند.

با عنایت به حجم وسیع اطلاعات پزشکی و همچنین تولید سریع علم و تغییر چشمگیر مطالب آن، آموزش مداوم از اصول شاغلین به این حرفه می باشد. از آنجایی که در مورد درمان بیماریهای اورژانس کتب متعددی توسط همکاران پر تلاشمان در کشور به چاپ رسیده است، جالی خالی کتابی جامع که بتواند در زمینه درمان بیماریهای درمانگاهی اطلاعات لازم را در اختیار قرار دهد کاملا محصوص بود، به ویژه که متاسفانه عمده آموزش دانشجویان پزشکی در دوران تحصیل معطوف به درمان بیمارانی است که در بیمارستان بستری می باشند. این در حالیست که بخش بزرگی از فعالیت پزشکان عمومی در کلینیک و یا مطب بوده و عمدتا با بیمارانی سرو کار دارند که بیماری آنها اورژانس نبوده و همچنین نیاز به بستری در بیمارستان نیز ندارند.

کتاب « درمان سریع در مطب » با هدف تامین این نیاز همکاران پزشک نگاشته شده است . در این کتاب صرفاً درمان دارویی و نکات درمانی مرتبط با آن عنوان شده و جهت جلوگیری از زیاد شدن حجم کتاب در مورد علائم، نشانه ها و تشخیص بیماریها صحبت نشده است .

همچنین بیماریهای بحث شده صرفاً مواردی است که نیاز به بستری نداشته و همچنین جزء بیماریهای اورژانس نیز طبقه بندی نمی شوند. مطالب به صورت مختصر اما جامع ذکر شده و از مراجع علمی متعدد استفاده شده است . همچنین انتخاب درمانها با شریط بومی کشور هماهنگ شده است. گردآوری این کتاب نزدیک به 2 سال مداوم طول کشیده و در چندین نوبت اصلاح و توسط گروهی از بهترین اساتید دانشگاه علوم پزشکی مشهد به دقت بررسی شده است، ولی کماکان مانند هر کتاب دیگر نیازمند بازنگری و در نتیجه همراهی خوانندگان عزیز دارد. لذا با افتخار نوشته های اصلاحی شما را مطالعه خواهیم نمود .

فصل اول – پوست/ 17

اگزما

Eczema

نکته : دربعضی موارد توسط پزشکان اگزما مترادف با درماتیت در نظر گرفته می شود ولی باید دقت کرد که تمام انواع اگزماها نوعی درماتیت هستند ولی هر درماتیتی اگزما نیست .

تقسیم بندی اگزما :

1- اگزما اگزوژن

– درماتیت تماسی تحریکی (Irritant Contact Dermatits)

– درماتیت تماسی حساسیتی(Allergic Contact Dermatits)

– درماتیت به علت حساسیت به نور

– درماتیت عفونی

– Dermatophytide

– اگزمای به دنبال تروما

2- اگزما آندوژن

– Atopic Dermatits

– Seborrhoeic Dermatits

– Asteatotic Eczema

– Discoid Eczema

– Lichen simplex chronicus

– Pityriasis Alba

– Hand Eczema

– و…

× با توجه به تفاوت های درمانی، هر یک از موارد فوق در ادامه بصورت مباحث جداگانه بحث شده اند.

فصل اول – پوست / 18

درماتیت تماسی تحریکی

Irritant Dermatits

1- تذکرات به بیمار :

× پرهیز از عامل ایجاد تحریک

× کمپرس وشستن محل با آب خنک ( درمرحله حاد ) 4 تا 6 مرتبه در روز و به مدت 3 روز که معمولا کافی است .

2- درمان :

IR

Adult : Tab Hydroxyzin Hcl 25-100 mg / day

( در صورت خارش خفیف25 mg قبل از خواب کافی است .)

Children: Syr Hydroxyzin HCL 2mg / Kg / 24 h / in 3 div doses

Cap cephalexin 250 – 500 mg / Q6h

or در صورت بروزعفونت Tab Erythromycine 400 mg / Q6h

3- نکات درمانی :

× درمرحله حاد درماتیت تحریکی استفاده از کورتیکواستروئید موضعی تاثیری ندارد ولی در موارد بسیار شدید می توان از کورتون خوراکی و به صورت زیر استفاده نمود :

IR

Tab prednisolone 20-30 mg / Bid 1.

For 5 days ð then would be Tappered

× استفاده از نرم کننده های پوست مانند وازلین و اوسرین مفید است.

فصل اول – پوست / 19

درماتیت تماسی حساسیتی

Allergic contact Dermatits

1- تذکرات به بیمار :

× دوری از عامل ایجاد حساسیت

× کمپرس خنک و مرطوب در مرحله حاد (Qid for 3 days)

2- درمان : IR

تا رفع علائم ointment Triamcinolone TDS / : حساسیت خفیف 1.

Tab prednisolone 30-60 mg / day: حساسیت شدید

for 5 days ð then would be tappered

Tab Hydroxyzine 25-100 mg / day :در صورت خارش شدید 2.

Cap cephalexin or Tab Erythromycine / for 7 days:در صورت بروز عفونت 3.

3- نکات درمانی :

× اصولا استفاده از آنتی هیستامینها خیلی مفید نمی باشند و مصرف آنها فقط جهت کنترل خارش شدید می باشد .

× استفاده از نرم کننده های پوست و یا همراهی نرم کننده ها با مواد کراتولیتیک (مثلا اوره %10-5 دراوسرین) درفواصل مصرف کورتون موضعی مفید است .

× در برخی مطالعات نشان داده شده که نور آفتاب، PUVA، مصرف آسپرین و حتیXRAY ،‌ واکنشهای آلرژیک تماسی را کاهش می دهند .

فصل اول – پوست / 20

درماتیت به دنبال تماس با نور- کهیر آفتابی

Solar Dermatits

1- تذکرات به بیمار :

× پوست بدن در برابر آفتاب پوشیده باشد (بهتر است از لباس با الیاف طبیعی استفاده شود).

× استفاده از کلاه نقاب دار و دستکش نخی بسیار مفید است .

× هنگامیکه ضرورت وجود ندارد از آفتاب پرهیز شود.

2- درمان :

IR

1. Ointment Hydrocortisone 1% TDS / for 5 days

2. Cream Antisolar ( spf ≥ 15 )

3- نکات ایمنی :

× استفاده از کورتون سیستمیک ، PUVA و سیتوتوکسیک ها در برخی از مطالعات مفید گزارش شده ولی مصرف آنها توصیه نمی شود.

فصل اول – پوست/ 21

درماتیت عفونی

Infectious Dermatits

1- نکات مقدماتی :

× تعریف : به اگزمایی اطلاق می شود که به علت میکروارگانیسم ها و یا فراورده های آنها ایجاد شده و تا زمانیکه این میکروارگانیسم از بین نرود، اگزما نیز وجود دارد .

× درماتیت عفونی با اگزمای عفونی شده که در آن یکی از انواع اگزما دچار عفونت ثانویه باکتریال شده است متفاوت بوده و درمان آنها نیز متفاوت است .

2- درمان :

IR

Local Antibiotic : خفیف .1

بر اساس ژرم عامل ایجاد عفونت

Systemic Antibiotic : شدید 2.

3- نکته درمانی :

× عامل مساعد کننده و زمینه ایجاد عفونت در بیمار باید از بین برده شود.

× واکنش های مشابهی در عفونت های قارچی نیز مشاهده می شود که به Dermatophytide معروف بوده و درمان آن نیزدرمان عفونت قارچی است.

فصل اول – پوست / 22

اگزما به دنبال تروما

Post Traumatic Eczema

1- نکته مقدماتی :

× این حالت به اگزمایی گفته می شود که به دنبال اعمال جراحی، تشکیل اسکار (scar) ، استاز به دنبال برداشتن ورید صافن و… ایجاد می شود.

2- درمان :

IR

Ointment Hydrocortisone TDS / for 5-7 days 1.

فصل اول – پوست/ 23

درماتیت آتوپیک

Atopic Dermatits

1- نکات مقدماتی :

× تعریف : یک اگزمای پوستی خارش دار مزمن و با عودهای مکرر که همراه با التهاب می باشد.

× ضایعه المانتر آن بصورت پاپولهای خارش دار ( در شیرخواران وزیکول شایعتر است ) که به علت خاراندن دچار Excoriation شده و ضخیم گردیده است می باشد . این ضایعات در سطوح فلکسور بدن بیشتر است .

× معمولا با اختلالات آتوپیک دیگر( مثل آسم ، رینیت آلرژیک و … ) در خود فرد و یا خانواده وی همراه است.

2- تذکرات به بیمار :

× به علت مزمن بودن بیماری و درمان مشکل آن ،‌ یکی از مهمترین اقدامات پزشک , توضیح در مورد بیماری و درمانهای آن به بیماران می باشد . چرا که هدف از درمان ، بهبود کیفیت زندگی فرداست و در این گونه بیماریهای مزمن،‌ آمادگی و بالا بردن توان روحی بیمار نقش مهمی دارد.

× بیمار باید از عوامل و مواردی که باعث تشدید ضایعات می شود شدیدا پرهیز کند. این عوامل در افراد مختلف متفاوت است و توسط خود فرد و یا والدین کشف می شوند. پرهیز ازخشک شدن پوست، گرم کردن اتاق، لباسهای پشمی و مواد غذایی خاص کمک کننده است .

× واکسیناسیون در این کودکان مشکلی ایجاد نمی کند . ولی در موارد خاص که شدیدا به پروتئین های تخم مرغ حساس می باشند، برخی از واکسن ها ممکن است ضایعات را تشدید کنند.

× به علت خطر بالای ابتلا به هر پس سیمپلکس ، باید به والدین بیمار درمورد تماس کودک خود با بیماران با ضایعات فعال هر پسی هشدار داده شود.

3- درمان :

  1. I. استفاده از کرمهای مرطوب کننده به خصوص پس از استحمام .
  2. II. کوتیکواستروئید موضعی :

× Low Potency : صورت، پلک ها، ناحیه آگزیلا،‌ کشاله ران و در کودکان زیر یکسال .

× High potency : در موارد شدید و در بالغین استفاده می شود .

فصل اول – پوست / 24

× نحوه‌ مصرف : 2 نوبت در روز به مدت 7-3 روز. سپس روی یک کورتون موضعی ضعیف و به صورت نگه دارنده حفظ می شود .

× در موارد ایجاد Lichenification (چرمی شدن) از استروئید قویتر و بصورت پانسمان بسته و اضافه کردن سالیسیک اسید استفاده شود.

× در صورت بروز عفونت باکتریال ثانویه :

cap cloxacillin or Tab Erythromycine

× در صورت بروز عفونت HSV :

Tab Acyclovir (po) Þ حال عمومی خوب

Amp Acyclovir (IV) Þ بروز تب و حالت توکسیک

4- درمان خارش :

× شدید : Promethazine Ü نیم ساعت قبل از خواب

× خفیف : ( قبل از خواب ) Tab Hydroxyzine 25 mg / QD

5- نکات درمانی :

× درمان انتخاب شده با توجه به شروع ضایعات و شدت آن فرق می کند .

× انتخاب نوع درمان به سن، جنس،وضعیت اقتصادی،محل های درگیروشدت بیماری متفاوت است

× عوارض مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید باید به بیماران توضیح داده شود.

× در صورت عدم پاسخ به درمانهای فوق بیمار به یک متخصص پوست مجرب ارجاع شود .

برای دانلود این فایل اینجا کلیک کنید